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醫??ń杞o他人、虛增診療項目 這些行為涉嫌欺詐騙保


來源:西安晚報

虛增診療項目等涉嫌騙保行為一經發現,參保人將被納入失信人員黑名單,影響下一步醫保待遇享受。

原標題:醫??ń杞o他人、虛增診療項目……

注意!這些行為涉嫌欺詐騙保

本報訊(記者 王江黎)前些日子,肖女士打算為自己買份防癌險,根據購買產品要求需告知近兩年的住院和醫保購藥記錄。肖女士是職工醫保,只要家人有需要,平常都會用自己的醫??ㄙ徦幩⒖?,圖個方便。身體健康的肖女士本想入個保險買份安心,卻被保險公司以各種購藥記錄,要求出示相關體檢證明,這讓肖女士很頭疼。都是一家人,拿自己的醫??ㄙI個藥不行嗎?記者就該情況聯系了市醫保局。

市醫保局相關負責人告訴記者,有些情況還真不行!醫??ㄇ屑赊D借他人,只限本人使用。藥店刷卡需注意,這些行為更涉嫌騙保:醫??ǔ鼋杌蚴谴娣旁谒?,會造成冒名住院、斂卡盜刷等欺詐騙保行為;醫??▊€人賬戶可在定點零售藥店購買藥品、食健字號的保健食品、經衛生部門批準的消殺類產品、家用醫療器械及耗材的費用,但購買生活用品將涉嫌串換項目等欺詐騙保行為;定點零售藥店將米、油等非醫保目錄生活用品串換為醫保目錄藥品也是嚴重的騙保行為。以上行為一經發現,參保人將被納入失信人員黑名單,影響下一步醫保待遇享受。

不只是藥店刷卡,看病住院也要當心被騙保。相關負責人表示,醫院在住院項目設置上,凡是通過虛假宣傳、免費體檢、減免門檻費、免費住院、贈送禮品等方式誘導參保人住院,進而套取醫?;?;患者未診療或僅有門診診療但未住院,醫院虛計(偽造)住院醫療文書、診療項目、虛計費用,騙取醫?;?;患者沒有該項檢查、治療、藥品而虛計(偽造)該項診療項目費用,騙取醫?;鸷停ɑ颍﹨⒈H速M用;辦理住院手續后,未在醫院接受住院治療,又稱“假住院”,醫療機構通過虛增診療項目,騙取醫?;?;分解住院,即住院期間發現其他科室相關問題,讓患者辦理出院,再次辦理入院手續的;進入大額醫保后,結轉周轉重復住院的;出院后7天內同種疾病再次住院的,均屬于嚴重欺詐騙保違法行為。

[責任編輯:賀敬梅]

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